在臨床診療過程中,醫護人員難免會遇到與患者發生摩擦的情況。 當面對信任的缺失、不理性的言語、暴力衝突的前兆時,醫生們或許也會在心底默問:
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我,可以拒絕患者嗎?
醫生能拒診嗎?
長久以來,法律法規和倫理道德都更傾向於強調醫生的診療義務。
《民法典》第一千二百二十一條規定「醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水準相應的診療義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。 」《醫療機構管理條例》 第三十一條規定 「醫療機構對危重病人應當立即搶救」。
將於 2022 年 3 月 1 日起施行的《中華人民共和國醫師法》第二十三條規定醫生應履行「樹立敬業精神,恪守職業道德,履行醫師職責,盡職盡責救治患者,執行疫情防控等公共衛生措施」的義務;第二十七條規定「對需要緊急救治的患者,醫師應當採取緊急措施進行診治,不得拒絕急救處置」。
這些條例明確了醫療機構和醫務人員在面對危急、 特殊患者時,具有責無旁貸的診治義務。 而對於非危急、特殊患者,卻沒有明確法律法規來規定,醫生是否擁有拒診權。
而在倫理道德方面,「拒診」這一詞會帶給人道德直覺上的衝突,與通常強調的醫生職業道德有所悖逆。
傳統上,醫生被要求以患者為中心,其職業道德是無條件甚至以德報怨式的。 同時,人民群眾也比較容易代入患者的角色,認為任何可能危及就診利益的行為都應當被防微杜漸。
也正因為如此,社會在關注醫師與診療行為相關的權利時,一般要求醫師要以患者的權益優先,對醫師人身權利的研究較少。
在這樣的環境背景下,甚至醫生群體里的大多數,都很少瞭解「拒診權」。
我國公立醫院大多依靠行政手段運營管理,更關注的是服務人民、弱化矛盾、穩妥為主,在這樣的制度體系和工作環境里,醫生也傾向於更多為患者利益考慮,很少產生拒診的想法,在一些極端情況下,甚至委屈求全。
但這些年來,隨著社會思想形態的變化,「拒診權」這一概念開始受到醫生們越來越多的關注。
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2014 年 8 月,上海復旦大學附屬兒科醫院急診值班醫生因制止插隊遭患者抓傷,骨科主任馬瑞雪在微信中發佈聲明:「我們的年輕醫生需要在被應有的尊敬下工作;我的科室將不再為她的孩子提供繼續下一步治療,直到此事得到合理、公正和滿意的解決。」
同年 9 月,湖南岳陽第一人民醫院的醫護人員遭到患者家屬的恐嚇和毆打,急診科主任易峰草擬了一份倡議書,呼籲將涉及醫療暴力的幾位人員拉入全市診療的黑名單中,在該事件得到合理、公正、圓滿解決前,拒絕為之提供任何醫療行為。
然而隨後,主流媒體和權威機構對這些拒診行為紛紛表示不贊同的態度,風波也不了了之。 但儘管如此,這些來自醫護人員的心聲還是被更多的人關注到。
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醫生,應該有「拒診權」嗎?