兒童身體各器官發育不成熟,在用藥過程中要比成人更加謹慎,這樣才能既説明孩子早日康復,又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。
常見:慶大黴素、阿米卡星、鏈黴素、卡那黴素、小諾米星、大觀黴素、新黴素等
禁忌:6 歲以下兒童禁止使用,6歲以上慎用。
原因:使用過量會導致聽力下降,嚴重者可使聽神經發生變性和萎縮,從而導致不可逆性的耳聾、耳鳴。 禁止與速尿合用,可加強耳毒性;禁止與頭孢菌素合用,可致腎功能衰竭。
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禁忌:3個月以下兒童,以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。
原因:兒童患者,尤其有發熱及脫水時,使用阿司匹林易出現毒性反應;急性發熱性疾病,尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,可能發生瑞氏綜合征(一種常見的急性腦部疾病,病死率高達50%)。
3、萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康
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禁忌:2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。
原因:非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應的風險高於其他非甾體抗炎藥物。
4、大環內酯類:紅黴素、無味紅黴素
禁忌:2 個月以內盡可能避免使用,2個月以上慎用或醫生密切監護使用。
原因:嚴重者導致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至死亡。
5、複方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)
禁忌:2歲以下兒童禁用。
原因:地芬諾酯為哌替啶的衍生物,有與嗎啡相同的基本結構,對中樞神經系統有抑製作用,長期應用時可產生依賴性;複方地芬諾酯極易導致小兒中毒,早期主要有發熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現;後期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現。